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Lifting du visage : les nouvelles avancées de la chirurgie à l’ancienne

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Toxines, charges, lasers – ils ont constitué l’essentiel des dernières nouvelles du monde de la beauté depuis l’aube du Botox à usage cosmétique. Et pour cause : les injections de lissage des lignes (Botox et maintenant Xeomin et Dysport) et les charges d’acide hyaluronique restauratrices de contour (comme Restylane et Juvéderm) sont assez miraculeux. Et vous vous souvenez quand nous avons annoncé l’arrivée des traitements raffermissants, comme Thermage et Ultherapy? Aiguisez une mâchoire sans une seule piqûre !

Mais dans ce contexte de percées non chirurgicales flashy, un vétéran anti-âge s’est tranquillement élevé. Selon l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery, plus de personnes – plus de 28% de plus – ont subi un lifting du visage en 2015 qu’en 1997 (cinq ans avant la naissance du Botox). Il s’avère que tous ces coups rapides et ces lasers sans temps d’arrêt n’ont pas rapproché la chirurgie de l’extinction. Ils l’ont en fait sorti de l’ombre. Les traitements non invasifs «ont dé-tabou la chirurgie plastique en laissant les gens plonger un orteil dans les eaux de ce monde», explique Marc Zimbler, professeur assistant clinique en chirurgie plastique faciale au NYU Langone Medical Center à New York. Et bientôt, ils sont prêts à sauter du plongeoir.

Cela aide, bien sûr, que le lifting du visage ait connu une cure de jouvence ces dernières années. « Il y a vingt ans, le chirurgien qui effectuait le lifting le plus serré était considéré comme le meilleur », déclare David Rosenberg, chirurgien plasticien et reconstructeur du visage à New York. Ce n’est pas le cas aujourd’hui, car des progrès significatifs aident les chirurgiens à obtenir des résultats beaucoup plus naturels tout en minimisant les cicatrices et les temps d’arrêt. Cela pique même la curiosité de la quarantaine d’années qui ont connu les limites des outils non chirurgicaux, à savoir leur incapacité à transformer le bas du visage et le cou de manière significative.

Des techniques comme le Thermage et les remontées de fils peuvent soulever la peau d’un millimètre ou deux, et les charges qui soulèvent et gonflent la peau peuvent prendre un peu de relâchement, « mais elles ne remplaceront pas un lifting », déclare Paul Jarrod Frank, professeur adjoint de clinique de dermatologie à l’hôpital Mount Sinai de New York. « Je ne vais pas charger quelqu’un avec du mastic et la transformer en un chou Patch Kid juste pour lui rendre la peau un peu plus serrée. Et les procédures cervicales non invasives suffisamment efficaces pour éviter la chirurgie n’ont tout simplement pas suivi le rythme de celles axées sur le visage, note Karyn Grossman, dermatologue ayant des bureaux à Los Angeles et à New York. Maintenant, passons aux punaises en laiton.

Que peut – et ne peut pas – une solution de lifting du visage ?

L’objectif principal du lifting du visage est de remédier au laxisme du bas du visage et du cou, et non d’effacer tous les petits défauts. Avec l’âge et le bouleversement hormonal de la ménopause, la peau se détend et son système de soutien sous-jacent de graisse et d’effondrements musculaires, entraînant des joues tombantes, une mâchoire ambiguë et un cou gâché par l’acacia et les bandes – tout cela « peut être presque ou complètement corrigé avec un lifting », explique Lawrence Bass, professeur adjoint clinique de chirurgie plastique au Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital de New York. Les plis nasogéniens, les parenthèses décalant la bouche, peuvent également être un peu mieux après la chirurgie, mais ne disparaîtront probablement pas complètement, explique-t-il. Tirer suffisamment sur cette zone pour aplanir les plis profonds peut déformer la bouche en un sourire révélateur de Joker.

Bien que le lifting du visage renforce et remodèle les joues aplaties, il ne traite pas les creux ni le ton et la texture de la peau. Des choses comme les taches brunes et les ridules autour de la bouche persisteront, dit Haideh Hirmand, professeur adjoint clinique de chirurgie plastique au Weill Cornell Medical College de New York. C’est pourquoi de nombreux chirurgiens effectuent désormais régulièrement des traitements au laser et des transferts de graisse directement après la chirurgie – juste après la fermeture de la peau, alors que vous êtes toujours sous anesthésie – en cumulant les temps d’arrêt pour obtenir le résultat le plus frais. Le lifting standard ignore également complètement le haut du visage, sillons et pattes d’oie inclus. Vous pouvez effectuer un travail des yeux ou un lifting des sourcils séparé mais simultané pour un coût supplémentaire.

Quels progrès ont été réalisés ?

Beaucoup – à commencer par un gros problème : la profondeur du traitement. Plutôt que de simplement tirer en arrière et de couper la peau laxiste, les chirurgiens soulèvent et repositionnent maintenant les muscles sous-jacents. « Le lifting de la peau du passé a produit des résultats immédiats, mais étant donné la remarquable capacité de la peau à s’étirer, les bénéfices n’ont duré qu’environ quatre ou cinq ans », explique Konstantin Vasyukevich, professeur assistant clinique de chirurgie de la tête et du cou à l’Albert Einstein. Collège de médecine de New York. Pour compenser, « les chirurgiens ont surfacturé la peau, créant ce look de soufflerie », ajoute-t-il. Aujourd’hui, les médecins utilisent des sutures pour resserrer soit le tissu conjonctif enveloppant les muscles du milieu du visage et du cou (un soi-disant SMAS, ou système musculoaponeurotique sous-cutané, ascenseur) ou la face inférieure des muscles eux-mêmes (un lifting en profondeur). Cela permet aux chirurgiens de redraper la peau sans l’étirer pour un effet bizarre. Changer la direction de l’ascenseur – tirer autant vers le haut que vers l’arrière – contribue également à une apparence moins pincée. La randonnée horizontale à l’ancienne pourrait trahir un lifting en donnant « un aspect étrange et ailé aux pattes d’oie et aux lignes du cou», explique Dara Liotta, chirurgienne plasticienne et reconstructrice du visage à New York.

Les chirurgiens ont également maîtrisé les nuances de la reproduction de l’anatomie faciale. « Nous savons maintenant exactement combien de peau nous devons soulever et quels points d’attache spécifiques [de la musculature] nous devons couper pour tout remettre en place de manière très ciblée », dit Bass – ce qui signifie sans démonter tout le visage et provoquant un gonflement et des ecchymoses massifs. Certains chirurgiens utilisent également des appareils à base d’énergie qui aident à raffermir et à soulever la peau et à faire fondre les graisses indésirables pendant la chirurgie, « afin que nous puissions faire moins de coupures et vraiment limiter les ecchymoses juste autour des oreilles », explique Julius Few, professeur clinicien en chirurgie plastique. à la Pritzker School of Medicine de l’Université de Chicago. Les médecins répondent également à notre intolérance collective pour les temps d’arrêt en offrant des ascenseurs partiels, principalement aux personnes plus jeunes (de la quarantaine au début de la cinquantaine) qui ont utilisé des lasers et des injectables au fil des ans. Avec son «lifting des bajoues», Hirmand peut réparer le cou et la mâchoire tout en épargnant le visage, soulageant ainsi l’anxiété des patients face à une apparence différente et à se raser environ une semaine après leur rétablissement. Dans le bureau de Rosenberg, le lifting médian est extrêmement attrayant pour les quarantenaires sans problèmes de cou, qui veulent juste redéfinir leurs joues et leur mâchoire. Il en a fait 38 en 2015, contre seulement 17 l’année précédente.

Des cicatrices plus discrètes sont un heureux sous-produit de ces progrès. Ceux qui ont une quantité considérable de peau lâche, cependant, peuvent encore nécessiter des incisions traditionnelles, qui voyagent de la tempe vers le bas le long de l’avant de l’oreille – ou parfois à l’intérieur de l’oreille – puis autour du lobe et à l’arrière de l’oreille et dans le Racine des cheveux. Bien que ce ne soit pas une petite chose, « ils ont tendance à très bien guérir et peuvent être adaptés à l’individu, ils sont donc presque complètement cachés dans les cheveux ou les plis de l’oreille », explique Liotta.

Qu’en est-il de la récupération, du coût et de l’entretien ?

Comptez sur la remise entre 12 $ et 40 $ grand (selon le chirurgien et la portée de la procédure) et d’être hors de combat pendant une à trois semaines. Les médecins exhortent généralement les patients à embaucher une infirmière pour la première nuit afin de fournir un glaçage et un soutien émotionnel 24 heures sur 24. « Vous avez un enveloppement sur tout votre visage ; tu as l’air enflé et fou », dit Liotta. « Ça vaut le coup d’avoir un professionnel qui vous rassure que tout est normal et que tout ira bien. » Alors que les médecins prescrivent des analgésiques, les patients se sentent généralement raides et inconfortables. « Le lifting est peut-être un deux sur l’échelle de la douleur », dit Bass, alors qu’une abdominoplastie ou une césarienne classerait huit.

Les résultats lisses et sculptés d’un bon lifting dureront généralement 10 à 15 ans, mais « le cou, parce que c’est la zone la plus mobile, peut commencer à céder plus tôt », dit Few. « J’ai des patients d’il y a 15 ans qui reviennent maintenant pour des mises au point. Mais beaucoup optent pour des correctifs non chirurgicaux car ils sont toujours plus beaux qu’ils ne l’étaient à leur arrivée. » Ensuite, il y a ceux qui ont eu un lifting dans la quarantaine et qui s’inscrivent à nouveau 20 ans plus tard, dit Bass, notant que les lifting du visage effectués sur une peau plus jeune – «qui n’a pas encore perdu toute son élasticité» – ont tendance à durer le temps. le plus long.

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